手術進行的程序，必須依據上述的觀察決定，部分也受婦癌科醫師手術習慣的影響。 如果只有卵巢腫瘤，沒有其他轉移的跡象，則先將主要病灶切除，立即安排組織冷凍切片檢查以確定是否為惡性腫瘤，再進行次一步驟。 如果別處已有轉移跡象，則要先評估有無可能將腫瘤做充分的切除，也就是將所有可見的腫瘤組織，逐步而完全的清除。 如果可能，個人傾向於先從網膜切除開始，從胃大彎處或橫結腸處將網膜逐次分離。 大多數的大腸局部切除後，可以在術中即將腸道吻合，不影響將來的功能，惟仍須視術中情形，由大腸直腸科醫師決定。 由於卵巢癌的診斷，必須依據組織病理的確定，而影像檢查，包括超音波、電腦斷層或核磁共振檢查，皆只能顯示腫瘤可能為惡性的機會，無法據以確立診斷，更無法據以分期。
B.動脈插管化療或介入化療：優點是藥物集中在腫瘤血供區，腫瘤局部藥物濃度較靜脈化療高而副反應小，適用於未手術或化療的晚期切除困難的卵巢癌，一般1～2次化療後手術，有效率與靜脈化療基本相同。 ５再次腫瘤細胞減滅術(re-cytoreductive surgery)：指對殘餘瘤或復發瘤的手術，但如果無有效的二線化療藥物，該手術價值有限。 1995年歐洲的大宗病例分組對照研究，手術未能達到理想減瘤術者行3個療程DDP+CTX化療後，再行二次減瘤術。 術後殘餘瘤1cm的生存期26.6個月，未行二次減瘤術者生存期20個月，3組差異顯著。 ４“中間性”或間隔的腫瘤細胞減滅術：某些晚期卵巢癌估計難以切淨而先用幾個療程(少於6個療程的非全療程)化療，再行腫瘤細胞減滅術。 可能促使減瘤術易行，但對術後化療不利，應力爭先行腫瘤細胞減滅術。
卵巢上皮細胞癌: 卵巢癌治療 化學治療
肿瘤细胞减灭术一般取下腹部正中切口，力求使残余肿瘤病灶直径＜1cm，最好切除所有肉眼可见病灶。 进腹腔后，应做细胞学检査，后全面探查盆腹腔，了解病变范围和各器官受累程度。 从骨盆漏斗韧带上方或外侧打开腹膜，高位结扎卵巢动静脉,推开腹膜上的输尿管，由两侧将腹膜以“卷地毯式”朝中线方向游离，依次切断圆韧带、子宫动脉并将膀胱腹膜从膀胱顶部剥除，切除盆腔内肿瘤及内生殖器。 切除肿瘤累及的所有大网膜及能够切除的肿大或者可疑淋巴结。
如果疫苗有效，2年存活率是百分之百；如果疫苗無效，存活率為25%以下。 另外，當併用樹突細胞疫苗與Bevacizumab及Cyclophosphamide時，更能促使樹突細胞疫苗產生反應，2年存活率也更高（78%）。 卵巢粘液性囊腺癌可直接蔓延至闊韌帶、輸卵管和子宮，包膜浸潤的癌細胞也可向腹腔內脫落或沿淋巴管擴散而轉移，轉移部位以盆腔、腹腔腹膜及各器官漿膜層為主，還包括大網膜、闌尾及對側卵巢等。 如果腫瘤有明顯擴散的跡象，醫生會盡量切除有癌細胞的組織，醫學上稱之為「腫瘤減積手術」（tumor debulking surgery），這對治療效果和患者的存活率均有正面的影響。
卵巢上皮細胞癌: 疾病百科
癌細胞進一步擴散至腹腔以外例如肺部時，徵狀更會加重，包括背痛、呼吸困難等。 許多早期卵巢癌患者的症狀都容易被忽略，例如肚脹、胃痛或骨盆區疼痛、進食時很快飽、胃口欠佳、排便習慣改變如便秘、肚瀉，等，以致不少患者以為是腸胃問題而前往腸胃科求診，因而延誤治療。 接受手術後，可能要在靜脈、膀胱、鼻孔、腹腔插管。 靜脈點滴管可以供應液體、藥物和止痛劑；膀胱塑膠導管讓尿液通過導管排出體外；鼻胃管抽出液體以防止嘔吐；腹腔管讓手術部位的液體流出體外。 手術後，大約要留院一個星期，但通常在三至五天內，隨著身體逐漸復原，可逐一移除插管。
还可能包括血液检查(以监测肿瘤标志物，如CA125，如果手术前在血液中的含量超过正常值)和影像检查，如超声波检查、胸部X光、磁共振成像或计算机断层扫描。 在手术后最初的几年里，随访预约会频繁一些，通常是每2-3个月一次。 之后，可以延长随访期不那么频繁，通常一年一到两次，至少持续5年。 由于早期卵巢癌没有特殊症状，大多数女性在癌细胞扩散时才被诊断。
卵巢上皮細胞癌: 症狀似腸胃病易忽略 女子肚脹揭患卵巢癌末期
Ⅱ型卵巢癌基因型高度不稳定，极易发生DNA的扩增或缺失。 胚芽細胞瘤：患者以少女和二十多歲的女性為主。 如果腫瘤侷限於卵巢內，超過75％的女性可透過切除卵巢得到治癒。
③低分化(Ⅲ級)：腺樣結構不明顯，上皮細胞呈簇狀或瀰漫狀，細胞核異型性明顯，核分裂象更多。 ②中分化(Ⅱ級)：上皮柱狀或低柱狀，形成共壁，細胞內有少量黏液，間質內有大量細胞巢浸潤，核分裂象較多。 交界性上皮肿瘤和G1（低级别）浆液性/内膜样癌：内分泌治疗[芳香化酶抑制（如阿那曲唑，来曲唑），醋酸亮丙瑞林，他莫昔芬]（2B类）。 FIGOⅠ期病人，推荐行全面分期手术,根据术中所见和病理结果可以将Ⅰ期病人分为低危和高危（表26-7-5）。 不論患有哪一種類型的卵巢癌，在確診後約有四分之三（72.4％）患者仍能存活至少一年，接近一半（46.2％）患者可以存活五年或以上，尤其在 65歲以前確診的患者，存活率比年老的患者更理想。
卵巢上皮細胞癌: 卵巢癌種類
第一期可依照腹水中是否含有物惡性細胞及腫瘤的囊膜是否完整細分為Ia、Ib和Ic。 基質細胞（stromal cell）：由基質細胞產生的癌症最少見佔6％，會發生在任何年齡的女性身上，對治療的反應不理想。 不同種類的卵巢癌對治療的反應和癒後也不盡相同，所以須由醫師審慎檢查。 吳介山說，基底細胞癌是一個非常沈默的癌症，很多時候都是從小黑點慢慢生長，這些都需要專業皮膚科醫師評估，一般科醫師都分別不出來，更何況是民眾幾乎無法自行判斷。 若黑痣出現大小變化、色素分布不均、形狀改變、疼痛、搔癢、流血，就應該儘速至有皮膚科專業醫師的院所診斷。 如果你有擔心你的任何跡象或症狀，不妨與你的婦產科醫師討論。
這幾年陸續發現，乳癌基因BRCA-1及BRCA-2也影響卵巢癌的遺傳性，建議可進一步檢查是否帶有突變基因、評估未來罹癌風險。 避免脂肪與丙烯醯胺的過度攝取，以新鮮蔬果為原則，同時補充優質蛋白質。 荷蘭馬斯垂克大學研究指出，煎、烤食物產生的丙烯醯胺，可能讓婦女罹患卵巢癌和子宮內膜癌的機率增加一倍，像是煎、烘、烤的麵包、麥片、咖啡、肉類、馬鈴薯內也都含有丙烯醯胺，攝取這些食物要節制。 現在還有使用微脂體的包覆技術，採取每 3 或 4 週注射 1 次的化療方式，成為卵巢癌化療用藥的不錯選擇。 卵巢上皮細胞癌 運用微脂體的包覆技術，可以在血管中停留時間久，且可讓抗癌藥物運送到癌細胞後再發揮作用。 比起傳統化療藥物約 10 個小時，現在可延長至 卵巢上皮細胞癌 60 ~ 70 小時，一方面可有效延長藥物在體內殺死癌細胞的時間，另一方面也可大幅減少化療藥物容易有落髮的副作用。
卵巢上皮細胞癌: 卵巢癌治療 與預後，這也是卵巢癌患者最關心的問題
，在卵巢癌病人血清中，即使是第一期卵巢癌患者，仍有90%病人LPA會增加，研究發現：儘管CA-125正常，在早期及晚期的卵巢癌病人血清中，仍然可偵測到LPA 會增加。 卵巢上皮癌的预后主要与病人的年龄、分期、病理分级、残余肿瘤大小、二探术的结果、对化疗药物敏感程度以及一般情况等相关。 其中，最重要的因素是肿瘤的分期，期别越早，预后越好。 据文献报道，病变局限于包膜内，5年生存率达90％。 若囊外有赘生物、腹腔冲洗液找到癌细胞降至68％，Ⅲ期卵巢癌，5年生存率为30％～40％;IV期卵巢癌仅为10％。 病人年龄越高、分化越低、残余肿瘤越大、二探术所见病变越大、对化疗药物不敏感、一般情况越差，其5年生存率越低。
特別是有卵巢癌或乳癌家族史的患者，某些基因突變可能會增加你得到乳腺癌和卵巢癌的風險。 經過數十年的發展，到目前為止仍然沒有一種檢驗可有效早期偵測篩檢出卵巢上皮細胞癌。 好的早期偵測篩檢試驗，必須要有高的敏感性（罹病患者中的陽性檢驗率）與高的專一性（未罹病者中的陰性檢驗率）。 將化療藥物經植入的導管直接灌注入腹腔，由於藥物以更濃縮的形式靠近腫瘤的位置，因此能更有效地消滅位於腹部或骨盆腔的腫瘤。 對於一些年老、體能狀態欠佳或本身患有其他疾病的卵巢癌患者，有時候醫生會建議在手術前先進行化療，盡量縮小腫瘤。 倘腫瘤對化療的反應理想，則應進行手術以盡量切除可見的腫瘤，然後再進行化療。
卵巢上皮細胞癌: 卵巢上皮癌诊断检查
臨床身體檢查：醫生會用手按壓妳的腹部，以評估是否有硬塊。 同時，醫生會將一隻或兩隻手指放入妳的陰道，檢查卵巢和子宮的大小、形狀和位置。 家族病史：如果家族成員曾經患上卵巢癌，就算沒有攜帶基因突變，罹患卵巢癌的風險也會增加。 直系親屬（例如祖母、母親、女兒或姊妹）曾患卵巢癌的婦女，她終生罹患卵巢癌的風險為5％（其他女性的平均風險為4％）。
卵巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外，其餘ⅠB期及ⅠB期以上者，術後均應輔助化療。 上皮性腫瘤：罕見於青春期前女孩，病理上又可分為漿液性，黏液性，子宮內膜異位或透明細胞瘤，表現有不同程度的細胞形態可為良性或惡性邊緣直至惡性。 粒層-卵泡膜細胞瘤(granulosa-theca cell tumor)：佔小兒卵巢瘤的3%，平均診斷時年齡是8歲，60%病兒有性早熟，多為單側病變，惡性趨向低，做患側卵巢及輸卵管切除，放療，化療只用於晚期和復發病例。 有趣的是，這類瘤子，包含有女性細胞成份如顆粒細胞瘤，能分泌女性荷爾蒙；也有男性細胞成份如精管細胞瘤，能分泌男性荷爾蒙。 卵巢上皮細胞癌 這類腫瘤，如單側發生，沒破裂沒腹水，單側卵巢切除便可以，而且第二性徵也都會復原。 治療反應及追踪則可定期檢查血中的雌激素和男性荷爾蒙等。
卵巢上皮細胞癌: 卵巢癌的分類
子宮頸癌以臨床檢查決定分期，亦即根據骨盆腔內診、陰道鏡、切片、錐形切片、膀胱鏡、直腸鏡、腎盂靜脈X光攝影等檢查，即判定為第幾期；相對地，卵巢癌和子宮內膜癌則以手術所見來決定分期，亦即手術前無法判斷期別。 透明細胞癌根據最近的美國癌症登記資料庫（SEER）數據顯示，卵巢透明細胞癌在美國婦女的發生率為：白人佔4.8％，黑人佔 3.1％，亞洲人則佔11.1％。 在日本，卵巢透明細胞癌的發病率更高，上皮性卵巢癌約有25％之多，當中的6％為卵巢透明細胞癌。 透明細胞通常以鉑類化療作第一線治療，但它出現抗藥性的機會較其他類型的上皮性卵巢癌為高。
- 治療的一些過程中，譬如化療，食慾不振等，只是一個過程，有一定的時間性，要讓病人事先知道。
- 切除肿瘤累及的所有大网膜及能够切除的肿大或者可疑淋巴结。
- 卵巢癌在北美洲及歐洲較盛行，比在非洲及亞洲要常見。
- 治療結束後仍需要長期追蹤以確保疾病維持在緩解之中。
- 確定癌症的唯一方法是取出腫瘤部分活組織，並在實驗室中檢查，亦即活組織檢查。
以最常見的上皮性卵巢癌為例，化療療程約 卵巢上皮細胞癌 6次，具體次數取決於卵巢癌的分期和類型。 接受化療的過程中，醫生會為你定期抽升檢查CA-125，如果治療具成效，CA-125指數會下降。 剖腹手術需要在患者的腹壁上開刀，並切除卵巢、輸卵管、子宮及相連的組織等，切除範圍視乎癌症的擴散程度而定。 以DDP為基礎的聯合化療方案已被廣泛用於治療卵巢癌，其總的有效率為70%～80%，40%～50%可達臨床完全緩解，其中的25%無瘤存活達5年以上。 上皮性癌目前使用最多的是PAC方案和PC方案，作為一線標準化療方案，而在歐美使用TP方案用於晚期卵巢癌，其有效率最高(表4)。
卵巢上皮細胞癌: 卵巢癌症狀
另外，腫瘤抑制基因”BRCA”的突變攜帶者，在50歲前，除乳腺癌外，罹患卵巢癌的風險亦很高（50%）。 無論在香港或世界各地，卵巢癌都不是很常見的癌症。 於2018年，在香港所有女性癌症中，卵巢癌排第六位，而香港女性罹患卵巢癌的終生風險為1/90。
卵巢上皮細胞癌: 卵巢黏液性腫瘤的病因
不過這個瘤種普遍分化良好，並且在診斷的時候大多數癌灶還侷限在卵巢或盆腔內，波及的範圍小，因此預後整體比漿液性癌好。 另外，初治的黏液性癌可以透過手術和化療來治療，復發的則不建議，因為復發的黏液性癌二次減瘤術獲益有限，對化療的反應率也比較低，所以推薦這些患者多參與臨床試驗。 惡性的卵巢腫瘤中，有85-90%都來源於卵巢的上皮，因此叫卵巢上皮性癌，其又被分為：①漿液性癌；②黏液性癌；③ 透明細胞癌；④內膜樣癌。 卵巢上皮細胞癌 有研究認為服用口服避孕藥5年以上，可降低卵巢癌的發生率；此外，結紮輸卵管，降低炎症的發生，也可降低卵巢癌的發生。
卵巢上皮細胞癌: 卵巢黏液性腫瘤的症狀和治療方法
甲胎蛋白（AFP）也不只是肝癌才會增高，其他一些疾病也會出現甲胎蛋白（AFP）輕度增高，比如：妊娠、重症肝炎、肝硬化、睪丸癌、內胚層癌、畸胎瘤、卵巢癌、胃癌伴有肝轉移等。 病毒性肝炎會引起甲胎蛋白（AFP）大於100ng/ml，但隨後會慢慢降低。 低分化(Ⅲ級)：腺樣結構不明顯，上皮細胞呈簇狀或瀰漫狀生長，細胞核異型性明顯，核分裂象更多，細胞內黏液極少，有時與胃腸道轉移癌難以區別。 上皮為單層高柱狀，核位於基底部，排列規則，和宮頸管型黏液上皮相同。
根據衛生防護中心數據顯示，2019 年的卵巢及腹膜癌新症共有 732 宗，而在 2020 年則共有 257 名女性死於此癌症，佔女性癌症死亡人數的 4.2%。 卵巢癌（Ovarian Cancer）是香港女性十大癌症中以發病率排行第六位，每年新症約 400 宗，大部分患者年齡超過 50 卵巢上皮細胞癌 歲。 家族遺傳若近親中有人曾患乳癌或卵巢癌的女性，患卵巢癌的機會比其他人高，因為她們體內可能有特定的基因變異，有機會誘發卵巢癌。 2012年全世界共有23萬9千名女性罹患卵巢癌，造成15萬2千人死亡。 是癌症中罹患人數第七多的癌症，也是造成女性死亡癌症中的第八位。 卵巢癌在北美洲及歐洲較盛行，比在非洲及亞洲要常見。
卵巢上皮細胞癌: 常見問題
此外，醫生可以通過腹腔鏡切口操作小型儀器抽取活組織進行檢查。 卵巢上皮細胞癌 有时可以在手术前使用，通常有助于缩小肿瘤的大小，使手术时更容易切除所有可见的肿瘤。 药物的选择和治疗方案取决于癌症的扩散、侵袭程度和患者的一般健康状况。
卵巢上皮細胞癌: 卵巢腫瘤診斷
各處轉移散播的癌細胞，亦不受身體的節制快速生長，造成腹腔及淋巴腺多發性乃至瀰漫性的腫瘤轉移。 由於卵巢位於骨盆腔深部，多半是在腹部開始腫脹、已經有腹水發生時才被診斷出來，大多已經有明顯的腹腔內轉移了。 由於卵巢癌多半長在深度組織，往往發現時已經是晚期（3 或 4 期），術後的化學治療便也相當重要。 化療藥物可以把殘存的癌細胞殺死，或延長復發時間，以達到治療效果；目前第一線藥物以紫杉醇加鉑化合物治療卵巢癌效果最好，可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。 健保目前給付紫杉醇用在晚期卵巢癌，做為第一線治療時須與鉑類化合物併用。
3.基因改变：一些患有卵巢癌的女性的遗传物质(如DNA)发生了改变，这种遗传物质称为乳腺癌基因1或乳腺癌基因2。 BRCA1基因突变的女性一生中患卵巢癌的几率约为50%。 携带BRCA2基因突变的女性一生中患卵巢癌的几率约为20%。 但是，绝大多数被诊断患有卵巢癌的女性没有任何这些基因变化。